El camino de la lactancia materna de nadie sale perfectamente según lo planeado, y eso no es un reflejo de ti. Es simplemente lo que sucede cuando dos personas (una de las cuales es nueva en esto y además no puede hablar) están aprendiendo a hacer algo juntas por primera vez.
Nos sentamos con Carrie Wimmer, IBCLC, RN, para hablar sobre los problemas que más ve en su práctica, qué es realmente urgente frente a lo que es solo un martes normal, y cómo solucionar rápidamente lo que tiene arreglo.
Una nota rápida antes de empezar: este artículo es para educación general y no sustituye el consejo médico. Si le preocupa su salud o la de su bebé, por favor contacte a su médico, pediatra o a una IBCLC directamente.
Conozca a la experta
Carrie Wimmer, IBCLC, RN, BSN
Carrie ha pasado 5 años y medio como enfermera de maternidad y recién nacidos y 1 año y medio como IBCLC, trabajando tanto en hospitales como en práctica privada, incluyendo consultas a domicilio cubiertas por seguro. Se especializa en alimentación de recién nacidos, alimentación combinada, baja producción de leche, extracción, regreso al trabajo, destete y educación prenatal. Tiene la certificación "Baby Friendly" y es Consejera de Lactancia Certificada.
"Me convertí en consultora de lactancia después de ser enfermera de maternidad durante unos años, para apoyar mejor a mis pacientes con atención de lactancia basada en evidencia".
Encuentre a Carrie en carrie-lactation.com o en TikTok, Instagram, Facebook y YouTube @carrie.lactation.
Este artículo fue creado en asociación con Carrie, una socia de lactancia remunerada de Zomee.
Los 3 desafíos de lactancia más comunes en la primera semana
Pregúntele a Carrie qué es lo que más ve, y la respuesta es consistente:
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Preocupaciones por baja producción de leche
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Agarre doloroso o difícil
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Ingurgitación o conductos obstruidos
Los grandes éxitos, por así decirlo.
La mayor parte de esto aparece en las primeras 24 a 72 horas, justo cuando la mamá y el bebé todavía están tratando de entender la coreografía. Es también exactamente cuando la leche hace la transición de calostro a leche madura, lo que causa una ingurgitación normal por sí misma, la forma en que tu cuerpo dice "estamos haciendo esto ahora". "Ayudo a los pacientes a navegar las primeras 24 horas somnolientas, luego la saga de alimentación en racimo de la segunda noche, y apoyo continuo después de dejar el hospital para recuperar el peso al nacer", dice Carrie. (Si estás sumergida en esos primeros días ahora mismo, aquí tienes un desglose completo de las preguntas que las mamás hacen más esa primera semana.)
Conclusión clave: si estás en medio de los primeros días y se siente como mucho... Es mucho, para todos. Esta es la parte más empinada de la curva de aprendizaje, no una señal de que estás haciendo algo mal.
Conducto obstruido vs. Mastitis: Síntomas, diferencias y tratamiento
Ambos comienzan de la misma manera: la leche permanece en el pecho demasiado tiempo. Dónde divergen importa mucho, porque uno puedes manejarlo con una compresa tibia y un poco de paciencia, y el otro necesita un médico real.
"Un conducto obstruido generalmente se siente como un bulto firme y sensible en un área del pecho, a veces con un poco de enrojecimiento sobre el lugar", explica Carrie. "Con la mastitis, sientes ese mismo bulto y enrojecimiento, junto con síntomas similares a la gripe, fiebre, escalofríos o dolores corporales. Esa es tu señal de que ha progresado a una infección sistémica".
Si es una obstrucción, esto es lo que debes hacer en las primeras 24 horas:
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Amamanta o extrae leche de ese lado frecuentemente
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Usa una compresa tibia en el bulto antes de alimentar para ayudar a que la leche comience a fluir
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Usa un masaje suave hacia el pezón durante las tomas (evita el masaje profundo, en realidad puede hacer que las cosas se inflamen más, no menos)
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Después de alimentar, aplica hielo en el área por 20 minutos a la vez
Deberías sentir alivio dentro de uno a dos días de tratamiento en casa. Si no cede, o si aparecen fiebre y dolores corporales, eso es territorio de mastitis. Contacta a tu ginecólogo o proveedor de salud rápidamente en lugar de esperar, puede progresar rápidamente y a veces necesita antibióticos.
En Zomee, sabemos que la lactancia no es todo sol y arcoíris. Es exactamente por eso que creamos nuestro Masajeador de Lactancia de Calor y Frío, para que tengas algo a mano en el momento en que sientas ese primer punto firme. Caliéntalo antes de una toma para ayudar a que la leche comience a moverse, luego cambia a frío después para calmar la inflamación, sin esperar a que una toallita se recaliente por tercera vez.
Conclusión clave: una obstrucción puedes manejarla tú misma. Los síntomas similares a la gripe significan que tu cuerpo está pidiendo refuerzos, llama a tu proveedor.
Lograr un agarre más profundo
Un mal agarre es uno de los problemas más comunes, y también uno de los más solucionables (¡grandes noticias!). Según Carrie, la causa raíz es casi siempre la misma: "no obtener suficiente tejido mamario en la boca de tu bebé".
Esto es lo que realmente parece un buen agarre:
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Asimétrico, con la mayor parte de la areola inferior en la boca de tu bebé
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Una boca abierta (más de 90 grados)
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Labios hacia afuera: piensa en labios de pescado, no fruncidos
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Debería sentirse como un tirón o succión profunda, no un pellizco en la punta del pezón
Cómo lograr un agarre más profundo, paso a paso:
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Mantén a tu bebé cerca, barriga contra barriga, y lleva al bebé al pecho, no el pecho al bebé (tu espalda te lo agradecerá)
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Usa una mano firme y de apoyo en la base del cuello de tu bebé para guiarlo
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Alinea la nariz con el pezón
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Deja que su barbilla y labio inferior toquen el pecho primero, seguidos por su labio superior
La posición relajada o biológica (el bebé sobre ti) también puede ayudar, ya que la gravedad está haciendo parte del trabajo que tú no tienes que hacer.
Una regla importante de Carrie: "Si el agarre sigue siendo doloroso o pellizca después de 30 segundos de succión, separa al bebé e intenta de nuevo. No pases por un agarre doloroso, porque esto es lo que causa daño al pezón".
Mientras trabajas en esto, tus pezones también merecen algo de alivio. Nuestros protectores de plata calmantes para pezones se usan entre tomas para proteger y calmar la piel mientras sana, y nuestra crema de lanolina para pezones es lo suficientemente segura para dejarla puesta, sin necesidad de limpiarla antes del siguiente agarre. Entre los dos, no tienes que elegir entre sanar y alimentar a tu bebé.
Conclusión clave: el dolor después de los primeros 30 segundos no es necesario. Separa, reposiciona e intenta de nuevo. ¡No es necesario que tus pezones sufran por esto!
Cómo saber si tienes baja producción de leche: Signos reales vs. mitos comunes
Este es uno de los temas que más ansiedad genera en la lactancia, y también uno de los más incomprendidos. ¿El consejo de Carrie? Confía en los números, no en los sentimientos.
Es normal que los recién nacidos pierdan peso en los primeros días después del nacimiento. La Academia Americana de Pediatría dice que una pérdida de más del 10% del peso al nacer merece una mirada más cercana, y la mayoría de los bebés recuperan su peso al nacer dentro de los 7 a 14 días. Después de eso, buscas una ganancia lenta y constante, a menudo citada como aproximadamente 0.5 a 1 onza por día. Sin embargo, el rango exacto puede variar según la fuente. Por supuesto, tu pediatra es el mejor juez de lo que es normal para tu bebé específicamente.
Tu suministro también está naturalmente en constante cambio durante los primeros meses mientras tu cuerpo realiza su propio proceso de prueba y error. "Puedes pasar por algunos altibajos mientras tu cuerpo descubre exactamente cuánto producir, a veces excediéndose o quedándose corto hasta que se regula alrededor de los dos meses", dice Carrie. Este es un buen momento para recordarte que el viaje de cada mamá es diferente, y si tu cuerpo se desvía de la norma, no necesariamente significa que algo anda mal.
Lo que es normal/no es una señal de alerta: bebé queriendo comer más a menudo o más tiempo, alimentarse por menos tiempo, senos sintiéndose siempre suaves, no sentir la bajada de leche, o no tener goteo. Ninguna de estas por sí sola significa baja producción, tus senos no te deben una sensación dramática para probar que están funcionando.
Para más conceptos erróneos comunes como estos, desde la presión por el alijo en el congelador hasta lo que realmente te dice el volumen de extracción, mira nuestro desglose completo de mitos sobre la lactancia.
Conclusión clave: confía en la ganancia de peso y el uso de pañales sobre cómo se sienten tus pechos. Los sentimientos fluctúan, las matemáticas no mienten.
Cuándo llamar realmente a una consultora de lactancia
Respuesta corta: nunca es demasiado pronto, y no necesitas una emergencia de alarma total para justificar la llamada. "Nunca está mal contactar a una consultora de lactancia, incluso si todo va bien", dice Carrie. Las IBCLC pueden realizar tomas pesadas, que muestran exactamente cuánta leche transfirió tu bebé en el pecho, información que genuinamente no puedes obtener de ninguna otra manera, sin importar qué tan buena sea tu intuición.
Contacta si:
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El dolor no mejora después de ajustar el agarre
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El bebé no está ganando suficiente peso
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Una obstrucción o ingurgitación no mejora después de 24 horas
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Estás dejando la suplementación y el objetivo es la lactancia exclusiva
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Quieres aprender alimentación combinada o extracción y alimentación con biberón para mayor flexibilidad
Y un detalle que vale la pena guardar: la atención de lactancia a menudo está cubierta por el seguro, algo que Carrie dice que muchas mamás no se dan cuenta hasta que realmente preguntan. Vale la pena la llamada de cinco minutos para averiguarlo, ¿verdad?
Conclusión clave: no necesitas una crisis para justificar una consulta. El apoyo temprano casi siempre significa una solución más fácil, y sí, está permitido ser preventivo.
¿Qué es la alimentación en racimo y es normal?
Si hay una cosa que Carrie quiere que las mamás se estresen menos, es esta. La alimentación en racimo se siente alarmante en el momento, pero es instintiva, no una señal de inanición.
"Se alimentan en racimo más en la segunda noche de vida, porque esa noche es vital para enviar la señal al cuerpo de la mamá para pasar de producir calostro a volúmenes más altos de leche", explica. Ese maratón de alimentación frecuente y larga puede hacer que parezca que tu bebé no está recibiendo nada, lo que lleva a muchos padres nuevos agotados a buscar fórmula que en realidad no necesitaban.
La alimentación en racimo reaparece a lo largo de tu viaje de lactancia, especialmente durante los brotes de crecimiento. No es una señal de que algo anda mal. Es tu bebé, a su manera diminuta, haciendo un pedido grande.
Conclusión clave: un bebé que quiere comer constantemente por un periodo no se está muriendo de hambre, está señalizando tu producción. Momento molesto; buenas intenciones. Todavía los amamos.
Cómo el ajuste incorrecto del embudo del extractor causa dolor de pezón y baja producción
De todo lo que ve Carrie, esto es lo que dice que es más evitable, y lo que más a menudo se pasa por alto. "Un embudo que es demasiado pequeño puede causar fricción y daño al pezón. Un embudo que es demasiado grande puede crear un anillo de succión alrededor de la areola y causar una baja producción de leche, lo que conduce a un suministro bajo si estás extrayendo principalmente".
La trampa es que la mayoría de los extractores todavía se envían con una suposición de talla única, cuando la realidad es que el tamaño del embudo es específico para ti, e incluso puede cambiar unas semanas posparto a medida que tu cuerpo sigue cambiando (porque aparentemente no ha terminado todavía).
"Siempre agradezco cuando las marcas reconocen esto y proporcionan una herramienta de medición junto con una gama de tamaños de embudos", señaló Carrie. Zomee ofrece una gama de tamaños de embudos más una guía de medición, porque una talla definitivamente no sirve para todos.
Si te has estado preguntando si parte de tu propia incomodidad o baja producción podría provenir del ajuste en lugar del suministro, este video rápido explica cómo encontrar tu tamaño correcto. Para más solución de problemas paso a paso de una IBCLC, lee nuestra guía completa sobre por qué tu extractor de leche no está funcionando.
Conclusión clave: si la extracción duele o la producción parece baja, revisa el tamaño de tu embudo antes de entrar en espiral sobre tu suministro. A menudo es la solución más fácil en esta lista.
Preguntas frecuentes
¿Cómo sé si tengo un conducto obstruido o mastitis?
Una obstrucción es un bulto localizado y doloroso sin sentirse enfermo, y típicamente se resuelve después de 24 horas de tratamiento en casa. La mastitis es ese mismo bulto más fiebre, escalofríos o dolores corporales, y necesita tratamiento de tu proveedor.
¿Por qué mi conducto obstruido no desaparece?
Generalmente porque el área no se está drenando con suficiente frecuencia o plenamente, o no se está tratando la inflamación. Aumenta la frecuencia con la que vacías ese pecho, revisa tu agarre o el ajuste del extractor, usa hielo (no calor) para reducir la inflamación, y mantén el masaje suave en lugar del trabajo de tejido profundo.
¿Por qué la lactancia duele de repente cuando antes no lo hacía?
Más a menudo, unos pocos agarres superficiales seguidos son suficientes para causar daño al pezón. Asegúrate de que el agarre sea profundo cada vez, y separa y reintenta si sientes un pellizco. Tu cuerpo te lo dirá, escúchalo.
¿Qué causa la baja producción de leche?
La baja producción real generalmente se reduce a una eliminación de leche insuficiente, ciertos medicamentos, placenta retenida o una condición hormonal subyacente.
¿Por qué mi bebé no se agarra?
Los culpables comunes incluyen frenillo lingual, forma o anatomía del pezón, sobreproducción que causa un flujo abrumador, o un bebé que está demasiado cansado o sobreestimulado en el pecho (también es un estado de ánimo, honestamente).
¿Es normal que un pecho produzca más que el otro?
Completamente normal. La mayoría de las mamás tienen un lado que produce más, y no afecta la ingesta general de tu bebé. Los cuerpos son asimétricos por defecto, el tuyo incluido.
¿Cuánto tiempo toma arreglar un mal agarre?
Muchas madres notan una mejoría a los pocos días de cambiar de posición de forma constante, aunque puede llevar un par de semanas sentirse totalmente cómoda. Y para que conste: es un mito que dar el pecho no duele en absoluto cuando se hace correctamente. Todo el mundo pasa por un periodo de aprendizaje; no estás suspendiendo un examen para el que nunca te dieron una guía de estudio.
¿Puede el estrés afectar realmente a la producción de leche?
Sí, principalmente a través del reflejo de eyección en lugar de la producción real, por lo que la cantidad suele recuperarse una vez que pasa el periodo de estrés. Una razón más por la que el descanso no es opcional, es prácticamente clínico.
¿Cuándo debo llamar a una consultora de lactancia en lugar de esperar?
Siempre que haya un dolor que no mejora, una preocupación por el aumento de peso o la sensación de que algo no va bien. Buscar apoyo a tiempo casi siempre significa una solución más fácil.
¿Tienes alguna duda sobre el ajuste del embudo? Explora aquí la gama completa de tamaños de embudos de Zomee, lee más sobre la lactancia materna en nuestro Centro de Aprendizaje, o descubre otras formas en las que apoyamos a las familias lactantes.
